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My life should be preserved if there is a realistic prospect of improvement

Pain and discomfort should be relieved as effectively as possible

I do not want life-prolonging measures if there is no realistic prospect of improvement

I wish to receive dignified care at the end of life

Additional Wishes:

Organ Donation

I consent to organ donation

I refuse organ donation

My representative should decide

I have created this advance healthcare directive while being capable of making decisions.

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Personal Information

Representative

Alternate Representative

Personal Wishes and Values

Additional wishes

Medical Measures

Organ Donation

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